رعشة اليد وانخفاض ضغط الدم.. أعراض تستدعي تقييما طبيا

تناول الدكتور مارتن سكور حالتين تتعلقان برعشة اليد وانخفاض ضغط الدم المصحوب باضطراب ضربات القلب. وأوضح أن الرعشة قد ترتبط باضطراب عصبي، بينما يستدعي انخفاض الضغط المصحوب بدوار شديد تقييما طبيا.

أبرز النقاط

• قد ترتبط رعشة اليد بالرعاش الأساسي أو برعاش هولمز، ولا يفسرها عادة داء الفقار الرقبي.
• نصح الطبيب بإحالة المريض الذي امتدت الرعشة من اليد إلى الذراع إلى طبيب أعصاب لتحديد السبب.
• انخفاض ضغط الدم المصحوب بدوار شديد أو اضطراب في النبض يستدعي تقييما طبيا، حتى لو كانت القراءات طبيعية لدى بعض الأشخاص.
• تشمل الفحوص المقترحة تخطيط القلب، وقياس الضغط أثناء الاستلقاء والوقوف، وتقييم وظائف الكلى.

وتناولت الاستشارتان مريضا ظهرت لديه رعشة امتدت من اليد إلى الذراع، وآخر يعاني دوارا واضطرابا في النبض مع تاريخ سابق لنوبة قلبية وجراحة لتجاوز الشريان التاجي.

أخبار ذات صلة

متلازمة بيكا تكشف صلة اشتهاء المواد غير الغذائية بمشكلات صحيةNeuralink لا تعلن التواصل مع الحيوانات في 2028 والمنشورات بلا دليل

أسباب رعشة اليد

أظهر فحص الرنين المغناطيسي لدى المريض الأول إصابته بداء الفقار الرقبي، ووصفت له تمارين علاج طبيعي لتخفيف تيبس الرقبة. وأوضح سكور أن هذا الداء يرتبط بتغيرات وتآكل مفاصل وأقراص العمود الفقري في الرقبة مع التقدم في العمر، وقد يسبب ألما وتيبسا وقلة في نطاق الحركة.

وأضاف أن ضغط الحالة على الأعصاب قد يؤدي إلى التنميل والخدر في الذراعين واليدين، لكنه لا يفسر عادة نمط الرعشة المذكور. كما أن الرعشة التي تظهر عند استخدام اليد أو تحريكها قد تكون مرتبطة بالرعاش الأساسي، وهو اضطراب عصبي شائع تختلف شدته بين الأشخاص.

وأشار سكور إلى أن رعاش هولمز قد يصيب يدا وذراعا واحدة، ويظهر أثناء الراحة ويزداد مع الحركة. وقد يرتبط بإصابة سابقة في الدماغ، مثل السكتة الدماغية، حتى إن لم ينتبه الشخص إليها، إذ قد تظهر الرعشة بعد أشهر؛ لذلك نصح بإحالة المريض إلى طبيب أعصاب لتحديد السبب.

انخفاض الضغط واضطراب النبض

تراوحت قراءات المريض الثاني بين 105/55 و98/48، وذكر أن اضطراب ضربات القلب يزداد مع الإرهاق وأن الدوار يكون شديدا، خاصة عند الاستيقاظ. وسبق له التعرض لنوبة قلبية قبل 20 عاما وإجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، ويتناول الأسبرين والراميبريل ودواء من الستاتين والرابيبرازول.

وصف سكور الحالة بأنها انخفاض ضغط مصحوب بأعراض، موضحا أن هذه القراءات قد تكون طبيعية لدى بعض الأشخاص، لكنها تستدعي التقييم عند اقترانها بدوار شديد أو أعراض أخرى. ورجح أن يكون الراميبريل، المستخدم لعلاج ارتفاع الضغط وبعض أمراض القلب، عاملا محتملا، وأن يزيد الجفاف أثناء الليل من أثره عند الوقوف صباحا، فيما يعرف بانخفاض ضغط الدم الوضعي.

وأوضح أن الإحساس بنبضة متوقفة أو غير منتظمة قد ينتج عن نبضات مبكرة في الأذينين أو البطينين، يشعر المريض بعدها أحيانا بنبضة إضافية يتبعها توقف قصير. وقد لا تكون هذه النبضات خطيرة في حالات كثيرة، لكنها قد ترتبط أحيانا بتلف عضلة القلب بعد نوبة قلبية سابقة.

الفحوص ومراجعة العلاج

نصح سكور بمراجعة الطبيب لإجراء الفحوص اللازمة، ومنها:

• تخطيط كهربية القلب.
• قياس ضغط الدم أثناء الاستلقاء ثم الوقوف.
• تقييم وظائف الكلى.

وتساعد هذه الفحوص على تحديد سبب انخفاض الضغط واضطراب النبض، وقد يراجع الطبيب جرعة الراميبريل أو يعدلها بناء على النتائج. كما حذر سكور من زيادة الملح بقصد رفع الضغط قبل تقييم القلب والكلى، ومن إيقاف الدواء أو تغيير جرعته دون الرجوع إلى الطبيب المعالج، مع تجنب المجهود البدني الشاق إلى حين تقييم الحالة.

ماذا يعني هذا الخبر؟

إذا ظهرت رعشة في اليد أو الذراع، فمراجعة الطبيب تساعد على تحديد سببها، وقد تستدعي الإحالة إلى طبيب أعصاب. والدوار الشديد مع انخفاض الضغط أو اضطراب النبض يستدعي تقييما طبيا؛ فلا توقف الدواء أو تغير جرعته ولا تزد الملح قبل مراجعة الطبيب.

أسئلة وأجوبة

ما الفحوص المقترحة لتقييم انخفاض الضغط واضطراب النبض؟

تخطيط كهربية القلب، وقياس ضغط الدم أثناء الاستلقاء ثم الوقوف، وتقييم وظائف الكلى.

هل يمكن أن يسبب داء الفقار الرقبي رعشة اليد؟

قد يسبب ضغطه على الأعصاب تنميلا وخدرا في الذراعين واليدين، لكنه لا يفسر عادة نمط الرعشة المذكور.

هل ينبغي إيقاف الراميبريل أو زيادة الملح؟

حذر الطبيب من إيقاف الدواء أو تغيير جرعته، ومن زيادة الملح بقصد رفع الضغط قبل تقييم القلب والكلى.