استئصال الخثرة بعد السكتة الدماغية قد يحسن التعافي بعد 24 ساعة

أظهرت دراسة LATE-MT، التي أجريت في 35 مركزا لعلاج السكتة الدماغية في الصين، أن استئصال الخثرة بعد مرور 24 إلى 72 ساعة على بدء الأعراض قد يحسن تعافي بعض المرضى. وشملت التجربة بالغين أصيبوا بسكتة دماغية إقفارية ناجمة عن انسداد وعاء دموي رئيسي.

وبعد 90 يوما، تمكن نحو 49% ممن خضعوا للإجراء من العيش باستقلالية، مقابل 35% لدى من تلقوا العلاج الدوائي وحده. إلا أن النتائج تضمنت أيضا معدلات أعلى للنزيف الدماغي المصحوب بأعراض والوفاة في مجموعة استئصال الخثرة.

أخبار ذات صلة

حذف التطبيقات من الهاتف لا يمحو بياناتك.. ما الذي يبقى؟الأنفلونزا الموسمية.. أعراض تستدعي القلق على الطفل وطرق التعامل

تفاصيل استئصال الخثرة

استئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية إجراء طفيف التوغل، يدخل فيه الأطباء جهازا رفيعا عبر الأوعية للوصول إلى الشريان المسدود وإزالة الجلطة، بما يساعد على استعادة تدفق الدم. ويستخدم الإجراء عادة خلال أول 24 ساعة من السكتة الدماغية الإقفارية الحادة.

بحثت تجربة LATE-MT ما إذا كان من الممكن أن يستفيد بعض المرضى من إزالة الجلطة بعد انقضاء تلك المدة، عندما تشير الفحوصات إلى بقاء أنسجة دماغية قابلة للإنقاذ. وقبل هذه الدراسة، لم تكن تتوافر أدلة قاطعة من تجارب عشوائية بشأن فوائد الإجراء ومخاطره بعد مرور 24 ساعة.

منهجية الدراسة

ضمت التجربة 336 مريضا مؤهلا، ووزعتهم عشوائيا إلى مجموعتين متساويتين، بواقع 168 مريضا في كل مجموعة. وتلقى أفراد المجموعة الأولى أدوية السكتة الدماغية القياسية، بينما خضعت المجموعة الأخرى لاستئصال الخثرة إلى جانب الرعاية الطبية المعتمدة على الإرشادات.

أجريت العملية بعد مرور 24 إلى 72 ساعة على ظهور الأعراض، وسعى الأطباء إلى بدء الإجراء خلال 60 دقيقة من التوزيع العشوائي. وشملت الرعاية القياسية في المجموعة الضابطة أدوية مضادة للصفيحات لمنع نمو الجلطات أو إعادة تكوينها، وعلاجا لتورم الدماغ، ودعما روتينيا في المستشفى.

نتائج التعافي والمخاطر

بعد 90 يوما، سجل المرضى الذين خضعوا لاستئصال الخثرة نتائج أفضل على مقياس رانكين المعدل، المستخدم لتقييم الإعاقة واستعادة القدرة على ممارسة الحياة بصورة طبيعية. ولم يعان 26.9% منهم من إعاقة تذكر رغم استمرار بعض الأعراض، مقارنة ب15.6% في المجموعة التي تلقت العلاج الدوائي فقط، كما أفادوا بتحسن جودة الحياة والقدرة على إدارة الأنشطة اليومية.

في المقابل، ظهر نزيف دماغي مصحوب بأعراض لدى 4.8% من مجموعة استئصال الخثرة، ولم تسجل حالات مماثلة بين أفراد المجموعة الضابطة. وبلغت الوفيات خلال 90 يوما 6.0% لدى من خضعوا للإجراء، مقابل 1.8% في المجموعة الأخرى.

ونشرت نتائج الدراسة في مجلة نيو إنجلاند الطبية. وتشير إلى أن الوصول إلى المستشفى بعد مرور 24 ساعة لا يعني استبعاد استئصال الخثرة تلقائيا، إذ يمكن للأخصائيين تقييم الحالات بصورة فردية، مع مراعاة كمية أنسجة المخ القابلة للإنقاذ والمخاطر المحتملة للإجراء.