الربو.. اختبار أكسيد النيتريك يكشف الالتهاب الخفي رغم غياب الأعراض

قد يختفي السعال أو الصفير ويتحسن التنفس لدى مريض الربو، من دون أن يعني ذلك زوال الالتهاب في الشعب الهوائية. ويساعد اختبار قياس أكسيد النيتريك في هواء الزفير، المعروف باسم FeNO، على تقييم الالتهاب، إلى جانب الفحص الطبي ومؤشرات أخرى لمتابعة السيطرة على المرض.

أبرز النقاط

• اختفاء السعال أو الصفير وتحسن التنفس لا يعنيان بالضرورة زوال التهاب الشعب الهوائية.
• يساعد اختبار FeNO على تقييم الالتهاب، لكنه لا يكفي وحده لتأكيد تشخيص الربو أو نفيه.
• يعتمد تقييم السيطرة على الربو أيضا على الأعراض الليلية، والحاجة إلى بخاخ تخفيف الأعراض، والقدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.
• لا ينبغي إيقاف العلاج من تلقاء النفس عند تحسن التنفس، وتساعد المتابعة المنتظمة على مراجعة العلاج وطريقة استخدام البخاخ.

ولا يعتمد تقييم حالة الربو على الأعراض وحدها؛ إذ يشمل الاستيقاظ ليلا بسبب صعوبات التنفس، ومدى الحاجة إلى بخاخ الإسعاف، والقدرة على ممارسة الأنشطة اليومية والرياضة. وقد يعتاد بعض المرضى السعال المتكرر أو ضيق التنفس ويعتبرونهما طبيعيين، رغم أن استمرارهما قد يدل على أن السيطرة على المرض غير كافية.

أخبار ذات صلة

رسائل جوجل.. 5 إعدادات يمكن تعطيلها لتقليل الإزعاج وحماية الخصوصيةانقطاع الطمث يغير الهضم.. 5 أعراض تصيب الجهاز الهضمي

مؤشرات السيطرة على الربو

ترتبط السيطرة الجيدة على الربو بانخفاض الأعراض خلال النهار، وقلة الاستيقاظ ليلا بسبب المرض، وعدم الحاجة المتكررة إلى أدوية تخفيف الأعراض. كما تشمل القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية من دون قيود ملحوظة.

وقد لا تعكس قلة الأعراض وحدها حالة الالتهاب في الممرات الهوائية. لذلك يتطلب تقييم السيطرة النظر إلى الأعراض الليلية واستخدام بخاخ تخفيف الأعراض والنشاط اليومي، بدل الاكتفاء بتحسن التنفس أو اختفاء السعال.

وقالت منظمة الصحة العالمية في تحديث لها إن الاعتماد المفرط على تخفيف الأعراض من دون معالجة الالتهاب الأساسي يمثل تحديا في رعاية مرضى الربو. وأشارت إلى أن الإفراط في استخدام بخاخات تخفيف الأعراض قد يرتبط بزيادة خطر نوبات الربو الشديدة والوفاة المرتبطة به.

اختبار FeNO للربو

يقيس اختبار FeNO مستوى أكسيد النيتريك في الهواء الذي يخرجه المريض أثناء التنفس. وقد ترتبط المستويات المرتفعة بوجود التهاب من النوع الثاني في الممرات الهوائية، وهو نمط شائع لدى بعض مرضى الربو.

يمكن أن يدعم الاختبار تشخيص الربو وتقييم الالتهاب، كما قد يساعد الطبيب في توجيه القرارات العلاجية ومراجعة مدى الالتزام بالعلاج وطريقة استخدام البخاخ. ويتميز بأنه غير جراحي، إذ يعتمد على هواء الزفير بدلا من سحب عينة دم.

لكن نتيجة الاختبار لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص أو نفيه، كما أنه لا يغني عن الفحص الطبي أو اختبارات وظائف الرئة. وقد يستعين الطبيب به ضمن تقييم الحالة، إلى جانب المعلومات الأخرى المرتبطة بأعراض المريض.

العلاج والمتابعة المنتظمة

وأكدت منظمة الصحة العالمية أن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة تساعد على تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية وخفض خطر نوبات الربو الشديدة والوفاة المرتبطة بالمرض. لذلك، لا يعني تحسن التنفس أن المريض يستطيع إيقاف العلاج من تلقاء نفسه، وقد يشير تكرار استخدام بخاخ تخفيف الأعراض إلى الحاجة لمراجعة الخطة العلاجية.

وتشمل المتابعة المنتظمة تقييم الأعراض ومراجعة طريقة استخدام البخاخ ومدى الالتزام بالعلاج، مع قياس وظائف الرئة أو إجراء اختبارات إضافية عند الحاجة. ويحدد الطبيب مدى استقرار الحالة والخطة المناسبة، حتى إذا شعر المريض بتحسن واختفاء الأعراض.

ماذا يعني هذا الخبر؟

إذا كنت مصابا بالربو، فلا تعتمد على اختفاء الأعراض وحده لتقييم حالتك أو إيقاف العلاج. راجع طبيبك لمتابعة الأعراض واستخدام البخاخ، وتحديد الحاجة إلى اختبار FeNO أو فحوص أخرى.

أسئلة وأجوبة

ما هو اختبار FeNO؟

يقيس مستوى أكسيد النيتريك في الهواء الذي يخرجه المريض أثناء التنفس، ويساعد على تقييم الالتهاب في الممرات الهوائية.

هل تكفي نتيجة FeNO لتأكيد تشخيص الربو؟

لا، فالاختبار لا يكفي وحده لتأكيد التشخيص أو نفيه، ولا يغني عن الفحص الطبي أو اختبارات وظائف الرئة.

هل يمكن إيقاف علاج الربو عند تحسن التنفس؟

لا يعني تحسن التنفس أن المريض يستطيع إيقاف العلاج من تلقاء نفسه.